Autonomía en actividades profesionales confiables luego de la pandemia por COVID-19: perspectivas de residentes y docentes / Autonomy in entrustable professional activities after the COVID-19 pandemic: the perspectives of residents and teachers

Introducción. Las actividades profesionales confiables (APROC) son 13 actividades que los médicos recién graduados deberían poder realizar sin supervisión directa. Nuestro objetivo fue evaluar la percepción de residentes y docentes acerca de la autonomía para realizar las APROC, luego de 2 años del inicio de la pandemia. Materiales y métodos. Estudio de corte transversal, que incluyó residentes de primer año de especialidades clínicas y quirúrgicas, y sus docentes. Se enviaron cuestionarios electrónicos y anónimos. Resultados. Se incluyeron 31 residentes y 20 docentes. La mayoría de los residentes creía que podía realizar en forma autónoma 8 de las 13 APROC. Para la mayoría de los docentes, los residentes requerían supervisión directa para 11 de las 13 actividades. Se observaron diferencias significativas entre la percepción de residentes y docentes en 8 de las 13 APROC. Conclusión. La percepción de autonomía para realizar las APROC al inicio de la residencia fue considerablemente mayor en residentes que en sus docentes.

Introduction. The entrustable professional activities (EPAs) are 13 activities that new medical graduates should be able to perform without direct supervision. Our objective was to assess the perceptions of residents and teachers regarding their autonomy to perform the EPAs 2 years after the onset of the COVID-19 pandemic. Materials and methods. Cross-sectional study of first-year residents of clinical and surgical specialties and their teachers. Electronic, anonymous questionnaires were used. Results. Subjects were 31 residents and 20 teachers. Most residents believed that they were able to perform 8 of the 13 EPAs independently. According to most teachers, residents required direct supervision to perform 11 of the 13 EPAs. Significant differences were observed between residents' and teachers' perceptions in 8 of the 13 EPAs. Conclusion. The perception of autonomy to perform the EPAs in the beginning of the residency program was considerably better among residents than their teachers.

Construção do mapa de grávidas como ferramenta de controle no enfrentamento da covid-19 em belém-PA: relato de experiência / Construction of the pregnant women map as a control tool in the confrontation of covid-19 in the municipality of Belém-PA: an experience report / Construcción del mapa de embarazadas como herramienta de control en enfrentamiento-19 en el municipio de Belém-PA: informe de experiencia

Introdução:No início de 2020 a Organização Mundial da Saúde declarou o período pandêmico pelo novo coronavírus, SARS-COV-2, agente etiológico da Covid-19, o qual tem se propagado pelo mundo. Diante disso, faz-se necessário refletir sobre as complicações durante a gestação a fim de superar esses desafios que perpassam esse contexto. Objetivo:Possibilitar o controle das gestantes por meio da tecnologia educacional do tipo mapa de grávidas. Metodologia:Trata-se de um estudo descritivo, do tipo relato de experiência com abordagem qualitativa. Resultados:A ideia inicial identificava as grávidas de acordo como o sexo do bebê, sendo que a produção dessas grávidas se dava a partir da utilização da folha do Etil, Vinil e Acetato.Logo, a gravida da cor verde indicava que o profissional não tinha conhecimento do sexo do bebê, a rosa identificava o sexo feminino e a azul o sexo masculino, porém ao longo das oficinas, este método de identificação foi modificado.Conclusões:A experiência de vivenciar este projeto observando o empenho dos profissionais que compõe a equipe da unidade de saúde, como enfermeira, técnica de enfermagem, agentes comunitários de saúde e médico e dentistas em construir seu mapa e levar isso para sua unidade, foi bastante satisfatória, uma vez que, permite que os profissionaise discentes fortaleçam a autonomia do cuidar e consequentemente a prática laboral (AU).

Introduction:TheIn early 2020, the World Health Organization declared a pandemic period by the new coronavirus, SARS-COV-2, etiologic agent of Covid-19, which has been spreading around the world. Therefore, it is necessary to reflect on the complications during pregnancy and the importance of nurses' care in order to overcome these challenges that permeate this context. Objective:Permitir el control de las mujeres embarazadas a través de la tecnología educativa del tipo de mapa de las mujeres embarazadas. Methodology:This is a descriptive study, of the experience report type, with a qualitative approach. Results:The initial idea was to identify pregnant women according to the sex of the baby, and the production of these pregnant women was done through the use of theEthyl, Vinyl and Acetate. Thus, the green gravida indicated that the professional had no knowledge of the sex of the baby, pink identified the female sex and blue the male sex, but throughout the workshops, this method of identification was modified. Conclusions:The experience of living this project, observing the professionals' effort to build their map and take it to their unit, was very satisfying and enhanced the student's experience (AU).

A principios de 2020, la Organización Mundial de la Salud (OMS) declaró un periodo de pandemia por el nuevo coronavirus, SARS-COV-2, agente etiológico del Covid-19, que se ha extendido por todo el mundo. Por lo tanto, es necesarioreflexionar sobre las complicaciones durante el embarazo y la importancia de los cuidados de las enfermeras para superar estos retos que impregnan este contexto. Objetivo: Permitir el control de las mujeres embarazadas a través de la tecnología educativa del tipo de mapa de las mujeres embarazadas. Metodología: Se trata de un estudio descriptivo, del tipo informe de experiencias con un enfoque cualitativo. Resultados: La idea inicial era identificar a las embarazadas según el sexo del bebé, y la elaboración de estas embarazadas se hacía mediante el uso de la hoja de Etilo, Vinilo y Acetato. Así, el verde gravida indicaba que el profesional no tenía conocimiento del sexo del bebé, el rosa identificaba el sexo femenino y el azul el masculino, pero a lo largo de los talleres, este método de identificación se fue modificando. Conclusiones: La experiencia de vivir este proyecto observando el compromiso de los profesionales en la construcción de su mapa y llevándolo a su unidad, fue muy satisfactoria y mejoró la experiencia del estudiante (AU).

Ciência da palhaçaria: estudos teóricos e práticas em saúde mental / Science of clowning: theoretical and practical studies in mental health/

O livro Ciência da Palhaçaria: estudos teóricos e práticas em saúde mental aborda no campo da saúde possibilidades de pensar cientificamente a arteterapia, principalmente da palhaçaria. O nariz vermelho do palhaço simboliza o potencial aplicado da arte na saúde mental. Deste modo, apresentamos vários trabalho sob a luz da ciência, para que mais pessoas pudessem conhecer essa experiência e receber este cuidado em saúde como fundamentação para novas práticas.

Contexto de cuidado del enfermo renal crónico: conceptos existenciales y humanísticos / Context of chronic kidney disease patient care: Existential and humanistic concepts

Introducción: La Enfermedad Renal Crónica es la pérdida irreversible de la función renal, requierendo terapia renal sustitutiva, basada en la evidencia científica, con excelentes resultados, pero que descuida las complejidades del ambiente asistencial, como los sentimientos, considerados evidencia cualitativa, inherente a la dimensión existencial del individuo. Objetivo: develar conceptos existenciales en el contexto del cuidado del ser-en-el-mundo de la enfermedad renal crónica desde la perspectiva de la teoría humanista de enfermería. Materiales y Métodos: estudio cualitativo del tipo teoría fundamentada, desarrollado en un hospital universitario del sur de Brasil. La muestra fue 10 profesionales de enfermería y 10 pacientes en terapia renal sustitutiva. Los datos fueron recolectados entre enero de 2020 y enero de 2021. El análisis de los datos se basó en la filosofía existencialista y en la gran teoría humanística de la enfermería. Resultados: Se develó una categoría ­ Contexto de cuidado del ser-en-el-mundo de la enfermedad renal crónica, dos subcategorías, ambiente y temporalidad, que dio origen a cinco conceptos, ambiente, adaptación a la realidad, establecer un espacio de convivencia, temporalidad y convertirse en rutina, y una suposición, el paso del tiempo. Discusión: Contexto de Cuidado es un ambiente que es un espacio vivo, dinâmico, de inter-relaciones entre los seres-de-este-mundo. Conclusión: Se entiende que la enfermería, como ciencia teórico-práctica, necesita referentes teóricos que orienten la práctica clínica hacia un cuidado que contemple las dimensiones biológicas, espirituales y existenciales del ser, haciendo más efectivo este cuidado, considerando el ambiente, que influye en la adaptación y adherencia al tratamiento.

Introduction: Chronic kidney disease is the irreversible loss of kidney function and requires renal replacement therapy, which has excellent results based on scientific evidence, but neglects the complexities of the care environment, such as feelings, considered qualitative evidence inherent to the existential dimension of the individual. Objective: To unveil existential concepts in the context of care for the being-in-the-world of chronic kidney disease from the perspective of humanistic nursing theory. Materials and methods: Qualitative study using Grounded Theory. The study was conducted in a university hospital in southern Brazil. The sample consisted of 10 nursing professionals and 10 patients on renal replacement therapy. Data were collected between January 2020 and January 2021 through a semi-structured interview conducted virtually using the Zoom application. Data analysis was based on existentialist philosophy and the grand humanistic nursing theory. Results: One category was revealed (context of care of chronic kidney disease's being-in-the-world), and two subcategories (environment and temporality), which gave rise to five concepts (environment, adaptation to reality, establishing a living space, temporality, and becoming routine) and one assumption (the passage of time). Discussion: The context of care is an environment that is a living, dynamic space of interrelationships between beings of this world. Conclusion: It is understood that nursing, as a theoretical-practical science, needs theoretical reference points that guide clinical a type of care that considers the biological, spiritual, and existential dimensions of the being, making this care more effective, considering the environment, which influences adaptation and adherence to treatment.

Introdução: A Doença Renal Crônica é a perda irreversível da função renal, necessitando de terapia renal substitutiva, baseada em evidências científicas, com excelentes resultados, mas que negligencia as complexidades do ambiente de cuidado, como os sentimentos, consideradas evidências qualitativas, inerentes à dimensão existencial do indivíduo. Objetivo: revelar concepções existenciais no contexto do cuidado ao ser-no-mundo da doença renal crônica na perspectiva da teoria humanista de enfermagem. Materiais e Métodos: estudo qualitativo do tipo Grounded Theory, desenvolvido em um hospital universitário do sul do Brasil. A amostra foi composta por 10 profissionais de enfermagem e 10 pacientes em terapia renal substitutiva. Os dados foram coletados entre janeiro de 2020 e janeiro de 2021, por meio de entrevista semiestruturada, realizada virtualmente por meio do aplicativo Zoom. A análise dos dados baseou-se na filosofia existencialista e na grande teoria humanística da enfermagem. Resultados: Emergiu uma categoria - Contexto de cuidar do ser-no-mundo da doença renal crônica, duas subcategorias, ambiente e temporalidade, que deram origem a cinco conceitos: ambiente, adaptação à realidade, estabelecendo um espaço de convivência, temporalidade e tornar-se rotina, e uma suposição, a passagem do tempo. Discussão: Contexto de Cuidado é um ambiente que é um espaço vivo, dinâmico, de inter-relações entre seres-deste-mundo. Conclusão: Compreende-se que a enfermagem, como ciência teórico-prática, necessita de referenciais teóricos que orientem a prática clínica para um cuidado que contemple as dimensões biológica, espiritual e existencial do ser, tornando esse cuidado mais efetivo, considerando o ambiente, que influencia na adaptação e adesão ao tratamento.

Canalización del crecimiento entre los 2 y los 5 años en niños aparentemente sanos con talla baja a los 2 años / Canalization of growth between 2 and 5 years of age in apparently healthy children with short stature at age 2 years

Introducción. El tamaño del recién nacido se asocia a condiciones intrauterinas. El potencial genético se expresa más tarde; la canalización del crecimiento se describe clásicamente hasta los 24 meses. Objetivo. Describir la canalización del crecimiento entre los 2 y los 5 años en niños aparentemente sanos con talla baja a los 2 años. Población y métodos. Estudio de cohorte retrospectiva. Se incluyeron niños seguidos en un hospital universitario de comunidad entre 2003 y 2019, con puntaje Z de talla menor a -2 DE para edad y sexo a los 2 años. Se excluyeron los nacidos prematuros, con bajo peso y con enfermedades crónicas. Se evaluó la trayectoria de crecimiento. Se definió canalización como la adquisición de talla normal para la población general. Resultados. Se incluyeron 64 niños, de los cuales 37 (58 %) presentaron canalización del crecimiento a los 5 años (20 a los 3 años, 8 a los 4 años, y 9 a los 5 años). La velocidad de crecimiento a los 3 y a los 5 años fue significativamente mayor en los que canalizaron en comparación con los que no lo hicieron; hubo una tendencia similar a los 4 años. De los 27 niños con talla baja a los 5 años, 25 tuvieron al menos un registro de velocidad de crecimiento anual menor al percentil 25. Conclusiones. La mayoría de los niños aparentemente sanos con baja talla a los 2 años alcanzan una talla normal a los 5 años. La velocidad de crecimiento anual permite detectar a los niños con riesgo de no canalizar.

Introduction. Newborn size is associated with intrauterine conditions. Genetic potential is expressed later; the canalization of growth is typically described up to 24 months of age. Objective. To describe the canalization of growth between 2 and 5 years of age in apparently healthy children with short stature at age 2 years. Population and methods. Retrospective, cohort study. Children seen at a community teaching hospital between 2003 and 2019, who had a Z-score for height below -2 SDs for age and sex at age 2 years were included. Infants born preterm, with a low birth weight, and chronic conditions were excluded. Growth patterns were assessed. Canalization was defined as reaching a normal stature for the general population. Results. Sixty-four children were included; 37 (58%) showed canalization of growth at 5 years old (20 at 3 years, 8 at 4 years, and 9 at 5 years). The growth rate at 3 and 5 years of age was significantly higher among those who showed canalization compared to those who did not; a similar trend was observed at 4 years of age. Among 27 children with short stature at 5 years of age, 25 had at least 1 annual growth velocity below the 25th centile. Conclusions. Most apparently healthy children with short stature at 2 years old reached a normal stature at 5 years old. The annual growth velocity allows to detect children at risk of not showing canalization.

Educação Permanente em Saúde na atenção primária: percepções de trabalhadores sobre conceito e prática / Permanent Health Education in primary care: Concepts and practices as perceived by workers

O presente estudo pretendeu investigar como equipes de saúde da atenção primária à saúde percebem o significado da Educação Permanente em Saúde (EPS) e como a prática tem ocorrido em suas realidades. Participaram do estudo duas equipes da Atenção Primária à Saúde (APS) escolhidas por meio de sorteio, sendo uma Equipe Saúde da Família (eSF) e outra Equipe de Atenção Primária (eAP) em um município no interior do estado de São Paulo. Os participantes foram trabalhadores da saúde compreendendo os profissionais de nível superior e nível médio de cada equipe. O instrumento utilizado para coleta foi um questionário online formado por catorze questões divididas em duas partes, sendo uma destinada às informações do perfil profissional e a segunda parte voltada para questões relevantes ao estudo. A aplicação do questionário se deu no último bimestre do ano de 2020. O material coletado foi reunido e analisado pela técnica de análise de conteúdo temática descrita por Bardin e Minayo. A partir dos grandes temas do estudo, "Conhecimento" e "Prática de EPS", o material permitiu a identificação de três núcleos de significação, sendo eles: "EPS como Educação Continuada", "Desafios institucionais e pessoais para a mudança" e "Apoio da gestão e movimento da própria equipe". Compreendendo as limitações do estudo quanto ao tamanho da amostra e instrumento utilizado para coleta de dados, os resultados trazem homogeneidade com estudos já publicados. Equipes da Atenção Primária à Saúde enfrentam confusão no significado de EPS no desenvolvimento de práticas voltadas à proposta da Educação Continuada, onde consequentemente observa-se o enfrentamento de barreiras no planejamento da prática de EPS. Da mesma forma, vê-se similaridade aos resultados encontrados no estudo com a literatura no que diz respeito ao engajamento das equipes em fazer a prática acontecer (AU).

This study aimed to investigate how primary healthcare teams understood the concept of Permanent Health Education (PHE) and how it has been practiced in their contexts. Two primary healthcare (PHC) teams ­ a PHC team and a family health team ­ of a municipality in inland São Paulo, Brazil, were selected by drawing lots to participate in the study. Participants were health workers, encompassing each team's high- and mid-level professionals. Data were collected with an online questionnaire whose 14 items were divided into two parts ­ one with professional profile information and the other with questions relevant to the study ­, administered in the last bimester of 2020. The collected material was gathered and analyzed with the topic content analysis method described by Bardin and Minayo. Based on the two larger study topics ­ PHE knowledge and practice ­, three cores of meaning were identified in the material: "PHE as continuing education", "Institutional and personal challenges to changes", and "Administrative support and team initiative". Despite the limitations of the study regarding the sample size and data collection instrument, its results are homogeneous with other published studies. PHC teams confuse the meaning of PHE and develop such practices with a continuing education approach; consequently, they face barriers to planning PHE practices. The results are also similar to those found in research in the literature concerning team engagement to put PHE into practice (AU).

Vivências de mães no cuidado a crianças e adolescentes com Epidermólise Bolhosa / Experiencias de madres en el cuidado de niños y adolescentes con Epidermólisis Ampollosa / Experiences of mothers in the care of children and adolescents with epidermolysis bullosa

Resumo Objetivo conhecer e analisar as vivências de mães no cuidado a crianças e adolescentes com Epidermólise Bolhosa. Método estudo descritivo de abordagem qualitativa desenvolvido junto a dez mães de crianças e adolescentes com Epidermólise Bolhosa de diferentes regiões do Brasil, a partir de entrevistas semiestruturadas, áudio e vídeo gravadas, por via remota, utilizando-se a plataforma Google Meet®, entre setembro e novembro de 2021. A técnica da análise temática direcionou a apreciação do material empírico. Resultados participaram do estudo mães com idade entre 23 e 53 anos. Duas categorias traduzem a vivência materna: i) O "baque" do diagnóstico e os desafios iniciais e ii) "Deixar de viver para viver para ele": as mudanças no cotidiano das famílias. Considerações finais e implicações para a prática as mães vivenciaram sentimentos de medo e insegurança diante do diagnóstico do filho e a rotina de cuidados, em especial, as trocas diárias de curativos, acarretaram sobrecarga física e emocional. Esses resultados podem subsidiar o acompanhamento dessas famílias de modo a instrumentalizá-las para o cuidado e apoiá-las emocionalmente.

Resumen Objetivo conocer y analizar la vida de las madres en el cuidado de niños y adolescentes con Epidermólisis Bullosa. Método estudio descriptivo de abordaje cualitativo desarrollado junto a diez madres de niños y adolescentes con Epidermólisis Bullosa de diferentes regiones de Brasil, a partir de entrevistas semiestructuradas con grabación de audio y video, por vía remota, utilizando la plataforma Google Meet®, entre septiembre y noviembre de 2021. La técnica de análisis temático dirigió la apreciación del material empírico. Resultados participaron en el estudio mujeres de entre 23 y 53 años. Dos categorías traducen la experiencia materna: i) El "shock" del diagnóstico y los retos iniciales; y ii) "Dejar de vivir para vivir por él": los cambios en la vida cotidiana de las familias. Consideraciones finales e implicaciones para la práctica las madres experimentaron sentimientos de miedo e inseguridad ante el diagnóstico de su hijo y la rutina de cuidados, especialmente los cambios de apósito diarios provocaron una sobrecarga física y emocional. Estos resultados pueden servir de apoyo para el seguimiento de estas familias, con el fin de poder cuidarlas y apoyarlas emocionalmente.

Abstract Objective to know and analyze mothers' experiences in caring for children and adolescents with Epidermolysis Bullosa. Method a descriptive qualitative study was developed with ten mothers of children and adolescents with epidermolysis bullosa from different regions of Brazil using semi-structured interviews recorded remotely using Google Meet® between September and November 2021. The thematic analysis technique guided the appreciation of the empirical material. Results mothers aged between 23 and 53 years participated in the study. Two categories translate the maternal experience: i) the "shock" of the diagnosis and the initial challenges and ii) "Stop living to live for them": the changes in the families' daily life. Final considerations and implications for practice mothers experienced fear and insecurity when their child was diagnosed, and the care routine, especially the daily dressing changes, caused a physical and emotional burden. These results can support the follow-up of these families to provide them with care tools and emotional support.

Pós-graduação na américa latina ­ um olhar para o futuro / Postgraduate studies in Latin America ­ a look to the future

A ciência preocupa-se com a causalidade, buscando a compreensão da realidade por meio da observação, verificação e experiência. Neste sentido, os testes das hipóteses e a experimentação são considerados métodos científicos. Já a Filosofia preocupa-se com a finalidade da vida humana, a natureza do ser e da realidade, a teoria e os limites do conhecimento, tendo como a intuição, a introspecção e o raciocínio exemplos de metodologias filosóficas. Ciência e filosofia comungam do mesmo objetivo que é aumentar o conhecimento. Assim, a ciência de qualquer disciplina está ligada à sua filosofia, que fornece a base para o entendimento e o desenvolvimento das teorias para a ciência. A ciência da Enfermagem é definida como o conhecimento substantivo, específico da disciplina, que enfoca o processo humano-universo-saúde articulado nas estruturas e teorias de Enfermagem. A filosofia da ciência na Enfermagem ajuda a estabelecer o significado da ciência por meio do entendimento e da avaliação dos conceitos, teorias, leis e metas de Enfermagem à medida que se relacionam com a prática assistencial. Destarte, o desenvolvimento do conhecimento de Enfermagem reflete a interface entre a ciência e a pesquisa em Enfermagem, tendo por finalidade melhorar a prática de Enfermagem

La ciencia se preocupa por la causalidad, buscando comprender la realidad a través de la observación, la verificación y la experiencia. En este sentido, la prueba de hipótesis y la experimentación se consideran métodos científicos. La filosofía se ocupa del propósito de la vida humana, la naturaleza del ser y la realidad, la teoría y los límites del conocimiento, utilizando la intuición, la introspección y el razonamiento como ejemplos de metodologías filosóficas. La ciencia y la filosofía comparten un mismo objetivo, que es aumentar el conocimiento. Así, la ciencia de cualquier disciplina está ligada a su filosofía, la cual proporciona la base para comprender y desarrollar teorías para la ciencia. La ciencia de Enfermería se define como el conocimiento sustantivo, propio de la disciplina, que se centra en el proceso humano-universo-salud articulado en estructuras y teorías de Enfermería. La filosofía de la ciencia en Enfermería ayuda a establecer el significado de la ciencia a través de la comprensión y la evaluación de los conceptos, teorías, leyes y objetivos de Enfermería en relación con la práctica del cuidado. Así, el desarrollo del conocimiento de Enfermería refleja la interfaz entre la ciencia y la investigación en Enfermería, con el objetivo de mejorar la práctica de Enfermería

Science is concerned with causality, seeking to understand reality through observation, verification, and experience. In this sense, hypothesis testing, and experimentation are considered scientific methods. Philosophy is concerned with the purpose of human life, the nature of being and reality, theory, and the limits of knowledge, using intuition, introspection, and reasoning as examples of philosophical methodologies. Science and philosophy share the same objective, which is to increase knowledge. Thus, the science of any discipline is linked to its philosophy, which provides the basis for understanding and developing theories for science. The science of nursing is defined as substantive knowledge, specific to the discipline, which focuses on the human-universe-health process articulated in nursing structures and theories. The philosophy of science in nursing helps to establish the meaning of science through understanding and evaluating nursing concepts, theories, laws, and goals as they relate to care practice. Thus, the development of nursing knowledge reflects the interface between science and research in nursing, with the aim of improving nursing practice

Validação do aplicativo Semioapp para o ensino da semiologia da pele da pessoa idosa / Semioapp application validity for teaching skin semiology in older adults

Objetivo: Validar o conteúdo e aparência de um aplicativo voltado para o ensino do exame físico da pele da pessoa idosa na graduação em enfermagem. Método: Trata-se de uma pesquisa metodológica aplicada para validação de conteúdo do aplicativo Semioapp, que tem como tema o exame físico da pele da pessoa idosa. A mesma foi aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal Fluminense, e participaram 27 juízes. Para análise dos dados, utilizaram-se a estatística descritiva e o cálculo do Índice de Validade de Conteúdo. Foram considerados validados os itens que obtiveram nas respostas índice de concordância entre os especialistas maior ou igual a 0,78. Resultados: Participaram 27 juízes, graduados em enfermagem, sendo que 14,8% eram doutores, 11,1%,mestres, 59,3%,especialistas e 14,8%,especializandos. O perfil sociodemográfico dos participantes demonstra que houve uma participação majoritária de 88,9% da figura feminina, enquanto que, na masculina, houve 11,1%. A média dos blocos avaliativos foi de 88,1%. Em relação ao segundo bloco, a média foi de 79%,e o terceiro bloco obteve média de 82,4%.O IVC-G total foi de 86%. Considerações finais: O objetivo foi alcançado, e o Semioapp, validado, pois obteve um resultado acima da média considerada aceitável nesta pesquisa. Descritores:Enfermagem. Ensino. Pele. Aplicativos móveis. Tecnologia educacional.

Objective: To validate the content and appearance of an application aimed at teaching the physical examination of older adults' skin in nursing graduation. Method: This is methodological research applied to validate the Semioapp applicationcontent, which has as itstheme physical examination of older adults' skin. It was approved by the Research Ethics Committee of the Universidade Federal Fluminense, and 27 judges participated. For data analysis, descriptive statistics and calculation of Content Validity Index wereused. Items that obtained a concordance index greater than or equal to 0.78 were considered validated.Results:Twenty-seven judges, graduates in nursing, participated, of which 14.8% had doctoral degree, 11.1%, masters' degree, 59.3%, specialization and 14.8%, specialization in progress. Participants' sociodemographic profile shows that there was a majority participation of 88.9% of women, while there was 11.1% of men. The average of assessment chunks was 88.1%. Regarding the second chunk, the average was79%, and the third chunk had an average of 82.4%. The total O-CVI was 86%. Final considerations:The objective was achieved, and Semioapp was validated, as it obtained a result above the average considered acceptable in this research. Descriptors: Nursing. Teaching. Skin. Mobile applications. Educational technology.

Conexões e Alianças do Movimento LGBT em Pernambuco na Década de 1980: memórias do GATHO / Connections and Alliances of the LGBT Movement in Pernambuco in the 1980's: the GATHO Memories / Conexiones y Alianzas del Movimiento LGBT en Pernambuco en los 1980: memorias del GATHO

Este artigo tem como objetivo contribuir para visibilização de narrativas históricas sobre o movimento LGBT pernambucano na década de 1980 (à época definido como movimento homossexual), a partir da análise de produções jornalísticas - digitalizadas e disponibilizadas em hemerotecas on-line, originalmente publicadas na década de 1980 - sobre a atuação do Grupo de Atuação Homossexual (GATHO). As 30 publicações foram organizadas em um quadro analítico, resultando em três linhas de análise: (i) articulações da ação política do Grupo com outros movimentos sociais; (ii) articulações e interlocuções do grupo na arena política; (iii) convergências e divergências entre as pautas daquele movimento na década de 1980 e as atuais pautas do movimento LGBT. Conclui-se que o GATHO se articulou com outros grupos de destaque no Brasil, a fim de fortalecer o movimento de resistência ao regime civil-militar que impunha opressão sobre as diversidades sexuais, além da interlocução frequente com a esquerda partidária. Foram mapeadas ainda conexões com outros grupos com pautas mais aliadas na construção de agendas comuns de reivindicação. Em linhas gerais, embora tenha havido mudanças na estética e dinâmica de constituição do movimento, parece que o debate se manteve menos na afirmação identitária e mais no enfrentamento a discriminações.

This paper aims to contribute to the visibility of historical narratives about the Pernambuco LGBT movement in the 1980s (at the time defined as homosexual movement), based on the analysis of journalistic productions - digitized and made available in online libraries, originally published in the 1980s - about the work of the Grupo de Atuação Homossexual (GATHO). The 30 publications were organized in an analytical framework, resulting in three lines of analysis: (i) articulations of the Group's political action with other social movements; (ii) articulations and interlocutions of the group in the political arena; (iii) convergences and divergences between the agendas of that movement in the 1980s and the current agendas of the LGBT Movement. We conclude that GATHO articulated with other prominent groups in Brazil, in order to strengthen the resistance movement against the civil-military regime that imposed oppression on sexual diversities, as well as the frequent interlocution with the partisan left. Connections with other groups with more allied agendas were also mapped in the construction of common agendas for demands. In general terms, although there have been changes in the aesthetics and dynamics of the constitution of the movement, it seems that the debate has remained less on identity affirmation and more on confronting discrimination.

Este artículo pretende contribuir a la visibilidad de narrativas históricas sobre el movimiento LGBT del Nordeste de Brasil en los 1980, a través del análisis de producciones periodísticas - digitalizadas y disponibles en bibliotecas online, publicadas originalmente en la década de 1980 - sobre el trabajo del Grupo de Atuação Homossexual (GATHO). Las publicaciones (30) se organizaron en un marco analítico, dando lugar a tres líneas de análisis: (i) articulaciones de la acción política del Grupo con otros movimientos sociales; (ii) articulaciones e interlocuciones del grupo en el ámbito político; (iii) convergencias y divergencias entre las agendas de ese movimiento en los años 80 y las actuales del Movimiento LGBT. Concluimos que el GATHO se articuló con otros grupos destacados de Brasil, para fortalecer el movimiento de resistencia contra el régimen cívico-militar que imponía la opresión a las diversidades sexuales, así como la frecuente interlocución con la izquierda partidaria. En términos generales, aunque ha habido cambios en la estética y la dinámica de la constitución del movimiento, parece que el debate se ha mantenido menos en la afirmación de la identidad y más en la confrontación de la discriminación.

Entre a Dor e a Alegria: Repercussões Subjetivas no Ser Palhaço(a) / Between Pain and Happiness: Subjective Repercussions in the Being Clown / Entre el Dolor y la Alegría: Repercusiones Subjetivas de Ser Payaso(a)

Investigou-se como a dor e a alegria podem influenciar a construção do ser palhaço(a) com o objetivo de compreender melhor a construção da sua subjetividade. Foram realizadas entrevistas com dez palhaços(as). Utilizou-se como método a análise de conteúdo e o software NVivo® para sistematizar as informações presentes nos discursos dos(as) participantes em doze categorias, agrupadas em dois eixos temáticos e analisadas a partir de sua pertinência na construção do entendimento de ser palhaço(a). Os resultados indicaram que a dor diante de perdas afetivas no processo de ser palhaço(a) passa pela transformação do trágico à comicidade, não para minimizá-la, mas para lidar com a finitude humana por meio da ética, poética e estética de afirmação da vida. A transgressão da palhaçaria permite superar dificuldades e transformá-las criativamente em riso. Conclui-se que o ser palhaço(a) torna-se a vitrine das condições humanas apresentadas por meio do cômico, do trágico, do ridículo, do perder, do político, do rústico e do ser-no-mundo.

It was investigated how pain and joy can influence the construction of being a clown in order to better understand the construction of their subjectivity. Interviews were conducted with ten clowns. Content analysis and the NVivo® software were used as a method to systematize the information present in the participants' speeches into twelve categories, grouped into two thematic axes and analyzed based on its pertinence in the construction of the understanding of being a clown. The results indicated that the pain in the face of affective losses in the process of being a clown goes through the transformation from the tragic to the comic, not to minimize it, but to deal with human finitude through ethics, poetics and life-affirming aesthetics. The transgression of clowning allows you to overcome difficulties and creatively transform them into laughter. It is concluded that being a clown becomes the showcase of human conditions presented through the comic, the tragic, the ridiculous, the losing, the political, the rustic and the being-in-the-world.

Se investigó cómo el dolor y la alegría pueden influir en la construcción del payaso, con el objetivo de comprender mejor la construcción de su subjetividad. Se realizaron entrevistas con diez payasos. El análisis de contenido y el software NVivo® se utilizaron como método para sistematizar la información presente en los discursos de los participantes, en doce categorías, agrupadas en dos ejes temáticos, y analizadas desde la pertinencia en la construcción de la comprensión del payaso. Los resultados indicaron que el dolor ante pérdidas afectivas en el proceso de ser payaso sufre una transformación de lo trágico a lo cómico, no para minimizar el dolor, sino para lidiar con la finitud humana a través de la ética, la poética y la estética afirmadora de la vida. La transgresión del clown te permite superar las dificultades y transformarlas creativamente en risa. Se concluye que ser payaso se convierte en el escaparate de las condiciones humanas que se presentan a través de lo cómico, lo trágico, lo ridículo, lo perdedor, lo político, lo rústico y el ser-en-el-mundo.

Técnica de mastopexia sem demarcação prévia idealizada pelo Dr. Millan: descrição da técnica e avaliação do nível de satisfação / The mastopexy technique without preoperative markings idealized by Dr. Millan: description of the technique and patient satisfaction evaluation

Introdução: Diferentes técnicas cirúrgicas foram desenvolvidas para a redução do volume glandular e para a correção da ptose mamária com o objetivo de obter resultados eficientes e de qualidade com o menor número de complicações possível. Este artigo descreve a técnica de mastopexia idealizada pelo Dr. Roberto Antonio Barjaz Millan e a avaliação do nível de satisfação das mulheres após o procedimento. Métodos: Trata-se de um estudo transversal, observacional e analítico desenvolvido a partir da análise da técnica de mastopexia na redução mamária e na correção de ptose mamária padronizada pelo Dr. Millan, realizado no Setor de Cirurgia Plástica do Centro Universitário Saúde ABC. Participaram do estudo 20 mulheres com ptose mamária grau II e III, segundo classificação de Regnault, ou hipertrofia mamária, definida pelos critérios de Sacchini et al. e de Franco & Rebello, ainda não submetidas a cirurgia e 20 mulheres previamente submetidas a mastopexia pela técnica de Millan, com idades entre 18 e 60 anos. Para análise do nível de satisfação após o procedimento, foi aplicado o questionário BREAST-Q®. Resultados: Não houve diferenças significantes das mulheres que fizeram a cirurgia (grupo pós-cirúrgico) quando comparadas às que não fizeram cirurgia (grupo controle) em relação às variáveis idade (p=0,357), Índice de Massa Corporal (p=0,695), grau de hipertrofia (p=0,799) e grau de ptose mamária (p=0,391). Em relação às variáveis de satisfação com mamas, psicossocial, sexual, físico, todas as pacientes submetidas a cirurgia apresentaram valores maiores comparados aos valores obtidos nas pacientes do grupo sem cirurgia (p<0,009). Conclusão: A técnica de mastopexia idealizada pelo Dr. Millan apresenta resultados que foram considerados satisfatórios pelas pacientes avaliadas.

Introduction: Different surgical techniques were developed to reduce glandular volume and correct breast ptosis, with the objective of efficient and quality results for the patients and with the fewest possible complications. This study describes the treatment technique standardized by Dr. Roberto Millan and the level of women's satisfaction after performing the procedure. Methods: This is a cross-sectional, observational and analytical study carried out from the analysis of the breast treatment technique standardized by Dr. Millan performed at the Plastic Surgery Sector of Centro Universitário Saúde ABC. The study included 20 women with grade II and III breast ptosis, according to Regnault's classification, or breast hypertrophy, defined by the criteria of Sacchini et al. and by Franco & Rebello; and 20 women previously submitted to mastopexy or reduction mammoplasty using the Millan technique, aged between 18 and 60 years. The BREAST-Q® questionnaire was applied to analyze the level of satisfaction after the procedure. Results: It is observed that there were no significant differences between women who underwent the surgery Mass group (post-surgical group) when compared to those who did not undergo surgery (control group) concerning age (p=357), (p=0.695), degree of hypertrophy (p=0.799) and degree of breast ptosis (p=0.391). Regarding breast satisfaction, psychosocial, sexual, and physical variables all presented higher values in women with surgery than those without surgery (p<0.009). Conclusion: The breast treatment technique standardized by Dr. Millan presents results that led to patient satisfaction.

Análisis de políticas públicas en salud: el caso de recursos humanos en el Perú

Objetivo : Analizar el desarrollo de políticas de recursos humanos en salud en Perú. Material y métodos : Estudio transversal de análisis de Políticas de recursos humanos en Salud. Se identificaron lineamientos de política, se analizó grado de cumplimiento considerando tres herramientas de implementación: regulación, persuasión e incentivos. El análisis histórico consideró: acción política, respuesta sociedad civil y adaptación estatal. Resultados : Entre 1980 y 2020 se identificaron 11 lineamientos de política sectorial (cinco con un lineamiento en recursos humanos) y dos lineamentos de política específicos de recursos humanos; no necesariamente coincidentes. Los instrumentos de implementación de políticas más utilizadas fueron control, incentivo y mixtas. Los incentivos incluyeron, mayores salarios y puntajes al postular a especialidad. Hubo distorsiones tipo boomerang. Conclusiones : No se identificó Política de Estado en recursos humanos en salud. Los limitados efectos de las políticas sectoriales se basaron en la escasa participación de actores sociales, la alta rotación de funcionarios, el limitado control y el uso incompleto de incentivos. La eficacia y sostenibilidad de una política requiere apropiación, liderazgo, financiamiento y armonización de las herramientas de implementación.

SUMMARY Objective : To evaluate the human resources policy in the health care sector in Peru. Methods : A cross-sectional study was performed; policy guidelines, degree of tracing evaluating implementation, regulation, persuasion, and incentives. Results : We identified 11 policy guidelines between 1908 and 2020 (5 with at least one human resource guidelines) and specific human resource guidelines. The implementation policy tools most commonly used were control, incentives and mixt tools. Incentives used were higher salaries and scores for postulants to specialties. Boomerang distortions were found. Conclusions : No state policies in human resources were found. Limited effects of sectorial policies were based on low social participation, high rotation of managers, and limited control and use of incentives. Efficacy and sustainability of a policy requires leadership, financing and harmonization of implementation tools.

The Relation between Maxillary Sinuses and Cleft Lip and Palate / A Relação Entre os Seios Maxilares e a Fissura Labiopalatina

Cleft lip and palate are anomalies of craniofacial development that require reparative surgery to provide considerable improvement in the individual's quality of life, but which can also have a negative impact on the maxilla development. The aim of this study was to understand the influence of surgical repair of cleft lip and palate on the volume of the maxillary sinus of these individuals. A narrative review was carried out using the scientific databases Pubmed and Scielo, where the articles selected by the abstract were fully read, categorized and critically analyzed. There are reports of high frequency of chronic sinusitis in patients with cleft lip and palate, especially children, that may be related to hypoplasia of the maxilla and lower volume of the maxillary sinus related to the cleft. In addition, these individuals are submitted to several surgical corrections that can also negatively influence the maxilla development due to tissue fibrosis, with suggestions for surgical techniques to reduce this interference. Thus, the patient with cleft lip and palate may present maxillary underdevelopment, which may result in hypoplasia of the maxillary sinus, and reparative surgeries can aggravate this complication. This review suggests some surgical techniques to reduce this interference, although there are few articles with clinical trials found in the literature that can explore these alternatives and correlate the results with current surgical protocols. (AU)

As fissuras labiopalatinas são anomalias de desenvolvimento craniofacial que necessitam de cirurgias reparadoras para proporcionar melhora considerável à qualidade de vida do indivíduo, mas que também podem repercutir negativamente no desenvolvimento da maxila. O objetivo deste estudo foi compreender a influência das cirurgias reparadoras de fissuras labiopalatais no volume do seio maxilar desses indivíduos. Foi realizada uma revisão narrativa pelas bases de dados científicos Pubmed e Scielo, de onde os artigos selecionados pelo abstract foram lidos na íntegra, categorizados e analisados criticamente. Há relatos de alta frequência de sinusite crônica em pacientes com fissuras labiopalatais, principalmente crianças, que podem estar relacionada a hipoplasia de maxila e menor volume do seio maxilar relacionado à fissura. Além disso, esses indivíduos são submetidos a diversas correções cirúrgicas que também podem influenciar negativamente o desenvolvimento da maxila devido a fibrose tecidual, havendo sugestões de técnicas cirúrgicas para diminuir essa interferência. Então, o paciente com fissuras labiopalatais pode apresentar hipodesenvolvimento maxilar podendo ter como consequência a hipoplasia do seio maxilar e as cirurgias reparadoras podem agravar essa complicação. Essa revisão sugere algumas técnicas cirúrgicas para diminuir essa interferência, embora existam poucos artigos com ensaios clínicos encontrados na literatura que possam explorar essas alternativas e correlacionar os resultados com os protocolos cirúrgicos atuais. (AU)

Perda de definição do contorno do submento: correto diagnóstico e algoritmo de tratamento / Loss of definition of the submental contouring: correct diagnosis and treatment algorithm

A busca por procedimentos estéticos voltados para a perda de definição do submento é crescente. Um correto diagnóstico é imperativo para o sucesso do tratamento e redução das complicações. Adiposidade localizada, flacidez cutânea e perda da estrutura óssea são os principais achados. Um algoritmo de tratamento foi discutido nesta revisão, lembrando-se, claro, da possibilidade de tratamentos combinados e sequenciais para melhores resultados

The search for aesthetic procedures aimed at the loss of submental definition is increasing. A correct diagnosis is imperative for successful treatment and the reduction of complications. Localized adiposity, skin flaccidity, and loss of bone structure are the main findings. A treatment algorithm was discussed in this review, remembering, of course, the possibility of combined and sequential treatments for better results.

Teoria de médio alcance da dimensão existencial do ser no mundo da doença renal crônica / Middle-range theory of the existential dimension of the dasein in the world of chronic kidney disease

A Doença Renal Crônica (DRC) é caracterizada pela perda progressiva e irreversível da função renal, acometendo milhões de pessoas no mundo, as quais necessitam realizar uma terapia renal substitutiva (TRS). Embora o avanço tecnológico e científico venha aperfeiçoando métodos terapêuticos pautados nas melhores evidências, muitas vezes se negligencia as complexidades presentes no ambiente de cuidado, como sentimentos, que são considerados evidências qualitativas, inerentes à dimensão existencial do indivíduo. Isto posto, se faz necessário resgatar a singularidade de um cuidado onde o ser humano é o foco. Acredita-se que, por meio de referenciais teóricos que orientem os enfermeiros a identificar esses sentimentos na prática clínica, eles poderão ser contemplados no planejamento do cuidado, tornando-o singular e completo. Justificativa: tem-se como tese que uma teoria de médio alcance fundamentada na Teoria Humanística de Enfermagem é relevante para embasar um modelo de cuidado ao paciente em TRS em direção a uma prática clínica que reconheça as evidências qualitativas do paciente, valorizando a dimensão existencial deste e do profissional de enfermagem. Objetivo: Desenvolver uma teoria de médio alcance da dimensão existencial do ser no mundo da DRC embasada na Teoria Humanística de Enfermagem. Metodologia: Estudo qualitativo (POLIT; BECK, 2011), com o referencial metodológico da Teoria Fundamentada em Dados, segundo Charmaz (2009). O estudo foi realizado no Serviço de Nefrologia do Hospital de Clínicas de Porto Alegre. A amostra foi de 7 enfermeiros, 3 técnicos de enfermagem e 10 pacientes em TRS. Os dados foram coletados entre janeiro de 2020 e janeiro de 2021, por meio de entrevista semiestruturada, realizada de forma virtual por meio do aplicativo Zoom após a assinatura do termo de consentimento livre esclarecido (TCLE). Também foram criados memorandos. As entrevistas foram transcritas e, depois, analisadas no software NVivo 12, para realizar as codificações inicial, focalizada e axial, estabelecer as categorias com suas respectivas subcategorias e elementos estruturais baseadas no referencial teórico da filosofia existencialista e a Teoria Humanística de Enfermagem de Paterson e Zderad (1979). Resultados: Foram encontradas três categorias: 1) Desvelando o ser no mundo da DRC, com duas subcategorias: Ser enfermagem e Ser paciente, e dois pressupostos: Encontrando-se, Preocupando-se; 2) Contexto de cuidado, com duas subcategorias: Ambiente e Temporalidade, e um pressuposto: Passando o tempo; 3) Transcendendo o mundo da DRC, com duas subcategorias: Aceitando a DRC e Projetando possibilidades para transcender, e dois pressupostos: Motivando para transcender e Angústias do ser no mundo da DRC. Elas orientaram a construção da teoria, que está estruturada em quatro metaparadigmas, seis pressupostos, vinte conceitos e afirmações não relacionais, dezenove afirmações relacionais entre os conceitos, fundamentos teóricos e um modelo teórico. Considerações finais: A teoria da dimensão existencial do ser no mundo da DRC é abstrata o suficiente para ser aplicável a qualquer "ser" que adentra o mundo da DRC, em diferentes contextos, conferindo-lhe o nível de abstração de médio alcance. Contribui para consolidar a enfermagem enquanto arte e ciência, porque nasce da prática assistencial e da pesquisa, resgatando o que lhe diferencia nas disciplinas da saúde, que é o cuidado de excelência.

The Chronic Kidney Disease (CKD) is characterized by the progressive and irreversible loss of renal function that affects millions of people around the world, who need substitutive Renal Replacement Therapy (RRT). Although technical and scientific advances have improved therapeutic methods based on the best evidences, the complexities of the work environment, such as feelings, are often neglected, despite being considered to be qualitative evidences inherent to the existential dimension of the individual. Consequently, it is necessary to recover a type of care where the human being is the focus. Through theoretical framework that can guide nurses to identify these feelings in clinical practice, these can be included in the planning of care, making it individualized and complete. Justification: A middle-range theory based on the Humanistic Nursing Theory is relevant to give the bases of a model for the care of the patient undergoing RRT, leading towards a clinical practice that recognizes the qualitative evidences of the patient and values their existential dimension, as well as that of the nursing professional. Objective: To develop a middle-range theory of the existential dimension of the Dasein of the CKD, based on the Humanistic Nursing Theory. Methodology: Qualitative study (POLIT; BECK, 2011) whose methodological references were based on the Grounded Theory by Charmaz (2009). The study was carried out by the Nephrology Service of the General Hospital of Porto Alegre. The sample included 7 nurses, 3 nursing technicians, and 10 patients undergoing RRT. Data were collected from January 2020 to January 2021 through semistructured interviews carried out online using the application Zoom, after the Free and Informed Consent Form (FICF) had been signed. Memorandums were also created. The interviews were transcribed and later analyzed in the NVivo 12 software for initial, focused, and axial coding, and for the establishment of the categories, the subcategories, and the structural elements based on the theoretical references of existentialist philosophy and on Paterson and Zderad Humanistic Theory of Nursing (1979). Results: Three categories were found: 1) Revealing the Dasein of the CKD, with two subcategories: Being Nurse and Being Patient, and two presuppositions: Finding oneself, and Worrying; 2) Context of care, with two subcategories: Environment and Temporality, and one presupposition: Passing time; 3) Transcending the work of CKD, with two subcategories: Accepting CKD, and Projecting possibilities of transcendence, and two presuppositions: Motivating for transcendence and Anguishes of the Dasein of CKD. They guided the construction of the theory, which was structured around four metaparadigms, six presuppositions, twenty concepts and non-relational statements, nineteen relational statements between the concepts, theoretical frameworks, and atheoretical model. Final considerations: The theory of the existential dimension of the Dasein of the CKD is abstract enough to be applicable to any "being" that enters the world of CKD in different contexts, thus being a middle-range level abstraction. It contributes to consolidate nursing as an art and a science, since it is born from the practices of care and research, recovering that which makes it unique among health disciplines, which is the excellence in care.